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一氧化碳中毒的处理原则是什么?

 (1)一旦发现急性中毒患者,应立即移至新鲜空气处,保持呼吸道通畅,并注意保暖。轻度中毒常于吸入新鲜空气或吸氧后迅速好转;中度至重度中毒患者应依病情积极抢救治疗。

  ①积极纠正脑缺氧,立即给予氧气吸入。如呼吸停止,立即施行人工呼吸或气管插管、加压给氧,注射呼吸中枢兴奋剂。对昏迷者,血中HbCO饱和度高于10%或心电图示T波倒置时,应积极采用高压氧疗法。急性CO中毒早期治疗的显效率可达95—100%。对已有脑水肿、酸中毒、昏迷时间较长的患者,单纯高压氧治疗效果尚不够理想,后遗症也难完全避免。能量合剂静脉点滴,有助于改善脑组织代射,促进神经细胞的恢复。

  ②脱水疗法及肾上腺皮质激素的应用。防治脑水肿可用

  0%甘露醇与50%葡萄糖静脉给药,交替使用,以维持脱水效果。也可配合使用快速利尿剂。肾上腺皮质激素能增强全身应激能力,降低血管通透性,减轻脑水肿,应早期在短期内大剂量使用。常与脱水剂配合使用,对消除血源性脑水肿有良好效果。脱水过程中应防止继发感染及电解质紊乱。

  ③人工冬眠和降温。对有频繁抽搐、极度烦躁不安或出现高热的患者,可使用安定等镇静剂,或用冰帽作局部降温。或应用冬眠疗法,以减少组织耗氧量,有利于对缺氧的耐受。

  ④防治神经系统后遗症。急性CO中毒的昏迷苏醒后,应尽可能休息观察两周。以精神障碍为主要表现者,病理基础多为脑皮质下白质的广泛脱髓鞘病变,可用地塞米松10~20ml~,加维生素:B12500gg,溶于10%葡萄糖100~200ml静滴,每日一次,共半月至一月。对脑局部损害者,宜采用血管扩张剂,如0.1%奴佛卡因250~500ral,静滴,每日一次。

  (2)出现顽固性的慢性影响者,如神经衰弱综合征或心电图异常的慢性CO接触者,可暂时胶脱离作业,对症治疗。

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