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杀虫脒中毒的危害及预防

 1.概述
  

  杀虫脒又称氯苯脒或杀螨脒,易溶于水,在甲醇中的溶解度大于30%,在弱酸条件下比较稳定。受高热分解,产生有毒的氮氯化物和氯化物气体。燃烧产物为一氧化碳、二氧化碳、氯化氢、氧化氮。杀虫脒纯品为白色氨样气味结晶,工业品为浅黄色晶体。
  
  2.接触机会与健康危害
  
  杀虫脒进入环境的主要途径有药物喷洒、生产废水排放以及交通运输、储存等事故性排放。杀虫脒可经消化道、呼吸道和皮肤吸收,在体内主要分布于肝、肾及脂肪组织,生产性中毒主要是由皮肤污染而引起的。
  
  杀虫脒中毒后,首先出现兴奋,来回奔跑;继而乏力、口干、心慌、头昏、头痛等不适;后转入抑制,极度疲劳、肢体麻木、嗜睡、血压下降、精神委靡、神志恍惚,少数人有面唇青紫及尿频、尿急、血尿等血性膀胱炎,重症者呈深度昏迷,四肢或全身癔病样抽搐,面色苍白、瞳孔散大、呼吸浅表,反射消失,可由呼吸、循环衰竭而致死。
  
  急性中毒时轻者有乏力、嗜睡、多汗、恶心、呕吐。重者有昏迷、反射消失而常死于呼吸和循环衰竭。
  
  长期低浓度接触者,有失眠、多梦、血压偏低、手心多汗等神经衰弱症候群,以及眼心反射异常等植物神经功能紊乱等症状。经皮肤污染者,出现局部青紫,状如大理石花纹,遇冷时更明显。作甲皱床微循环检查,见血管攀数减少、变细、微血管轻度痉挛、渗液水肿,冷试验阳性。由于体内的杀虫脒大部分由尿排出,因此检查尿液为诊断的一个重要环节。有报道1例吞服30mL的杀虫脒乳剂致死。致畸胎试验呈阳性。
  
  国内有人曾对从事杀虫脒生产工人进行过连续3年的动态观察,除发现工人常有咽喉不适、咽部充血、多痰、胸部不适等刺激症状外,尚有头晕、乏力、多梦、失眠等神经衰弱症候状群,以及眼心反射异常等植物神经功能紊乱等症状。这些症状有与工人作业工龄延长而增加的趋势。停止接触后,部分工人的症状可以减轻或消失。流行病学调查结果提示,长期大量使用杀虫脒地区显示肿瘤及女性膀胱癌有所增加。
  
  3.临床表现
  
  (1)职业性急性杀虫脒中毒指在职业活动中短期内接触较大量杀虫脒所引起的以意识障碍、高铁血红蛋白血症和出血性膀胱炎等为主要表现的全身性疾病。可有心脏损伤。
  
  ①轻度中毒
  
  有头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、嗜睡等症状,血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30%;或化学性膀胱炎,有镜下血尿者;或有轻度中毒性心脏病,如I度房室传导阻滞、轻度ST-T改变,频发过早搏动等。
  
  ②中度中毒
  
  具有下列情况之一:a.浅昏迷;b.血高铁血红蛋白占血红蛋白总量30%~50%;c.中度中毒性心脏病,如心房颤动或扑动、Ⅱ度房室传导阻滞、心肌损伤改变等;d.化学性膀胱炎,有尿频、尿急、尿痛症状,伴血尿。
  
  ③重度中毒
  
  除上述症状加重外,具有下列情况之一:a.深昏迷;b.血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50%以上;c.持续性心率减慢、低血压,休克;d.重度中毒性心脏病,如心室颤动或扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克或充血性心力衰竭,心源性猝死等。
  
  (2)慢性中毒
  
  由于杀虫脒在体内不能蓄积,一般无慢性中毒发生。

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