原因有三：一是“天寿过度”；二是“气脉常通”；三是“肾气有余”。这三条实际也是健康长寿的主要原因，健康长寿的人其生殖能力也往往超过一般人。二千余年前的人们已经明白，健康长寿与先天遗传因素密切相关，同时，后天的气血畅通、肾气旺盛也是长寿的重要条件。
天寿过度——先天遗传禀赋
超过常人
所谓“天寿过度”，即先天遗传禀赋超过常人。世界卫生组织认为，人的健康长寿15%取决于遗传（近有报道，上海有关人员的研究认为20%~25%取决于遗传因素），10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，60%取决于其生活方式。有人统计1千余位90岁以上的长寿老人，90%以上有家族长寿遗传史。可见《内经》的观点的确是经过长期临床观察的经验总结。
气脉常通——气血保持畅通
所谓“气脉常通”，即气血能保持畅通。《内经》认为：“人之所有者，血与气耳。”气血是人体维持生命之本，而 “气血以流通为贵”。《内经》告诉我们，保持气血流通与健康长寿密切相关。从机体老化的演变规律来看，最早发生的病理生理改变是动脉硬化和组织缺血，所以现代有学者提出“老人多瘀”的学术观点。实验研究证明，老年人存在不同程度的微循环障碍，老年人存在不同程度的血液流变学改变。有人通过对高脂家兔的研究，发现其血脂和血液流变学有相关性变化，这些可能反映了中医“痰浊证”与“血瘀证”相关的生物学基础。对老年大鼠血液流变学参数的观察证实，老年大鼠血液流变学参数与人类血瘀证一样具有黏、浓、凝、聚等血液流变学的改变，而且血液流变学随年龄增长而改变明显，易形成血栓。