1、降糖药物的选择：
2型糖尿病患者的发病一般是由于患者存在胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗所致。某些糖尿病患者在某一个患病阶段，可能既存在胰岛素分泌缺陷又存在胰岛素抵抗。因此，糖尿病患者在用药治疗的过程中要想获得最好的疗效，首先要做到对症、对型用药。那种不管何种病症、何种病型都只用一种降糖药物进行治疗的方法，肯定不会取得好的疗效。通常，可根据糖尿病患者的胰岛素分泌情况，将该病分为胰岛素减少型、胰岛素增高型和胰岛素假正常型。胰岛素减少型或非肥胖的糖尿病患者一般可选用磺脲类降糖药（如糖适平、美比达、优降糖等）或胰岛素进行治疗。胰岛素增高型或体重超标的糖尿病患者可选用双胍类降糖药进行治疗。另外，根据糖尿病患者对胰岛素是否敏感，还可将糖尿病分为胰岛素敏感型和胰岛素不敏感型。胰岛素不敏感型的糖尿病患者在治疗时须应用胰岛素增敏药，如文迪雅、艾汀、吡啶酸铬等。
2、降糖药的剂量：
有些情况特殊的糖尿病患者常常也按药品说明书服药，他们认为药品说明书是法定的文书，如果按照药品说明书服药出现问题可以找厂家。其实这种理解有些偏激。药品说明书上标明的用药剂量是一般糖尿病患者的常规用量和安全用量，它不适合特殊的糖尿病患者。那些特殊的糖尿病患者只有根据医生的经验灵活地调整用药剂量，才能获得最佳疗效。我在临床上曾遇到过这样一个糖尿病患者：该患者每天口服2片达美康，可一直未能使血糖达标。于是我建议他增加达美康的用量，但他却不肯接受我的建议，并说如果加量服药出了问题必须由我负责。经过我的再三解释，他勉强同意了将达美康的用量增加到每天4片。经过一段时间的治疗后，他的血糖终于达标了。另外，使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者也不能简单地将每天三次的胰岛素注射量平均分配，而应该按照早、中、晚4：2：3的剂量进行注射。
