120故事
专访专家:广东药学院附属第一医院急诊科主任 尹金柱副主任医师
正月初九,花都新华街,苦命鸳鸯共浴,煤气中毒死亡;正月十一,白云区,一名妙龄女子煤气中毒裸死冲凉房......从春节至今,已有多起煤气中毒事件。广州医学院第二附属医院急诊科最近两个月已接诊近20例煤气中毒者。
个案介绍
34岁刘小姐最近感觉咽喉疼痛、口舌生疮,听老人说吃鱼胆可以泻火,她去市场买了5个鱼胆回家吃,三小时后肚子疼痛难忍并呕吐,还拉黄色的水样大便,体温也升高,才到医院急诊。
广东药学院附属第一医院急诊科主任尹金柱接诊并诊断是“鱼胆中毒”。经过三天的精心治疗,刘小姐康复出院了。尹主任说:“幸好她吃得不多,且就诊及时,否则后果很严重。”
小知识
鱼胆究竟能不能治病?鱼胆是一味中药,有清热解毒、清肝明目、止痛的功效,可治目赤肿痛。但关键是它的治疗量和中毒量很接近,用药稍有不当就会中毒。另外,药用的鱼胆、蛇胆等都经过精心焙制,不是直接入药。
鱼胆中毒严重者要“血透”
尹主任称,不少广东人认为鱼胆可以清热解毒、清肝明目,吃鱼胆可以降火,但实际上鱼胆有毒。最近尹主任已经接诊了三例鱼胆中毒患者。
据了解,鱼胆中含有胆盐、氰化物、组织胺等有毒物质,胆盐可以破坏细胞膜,使人体细胞受损;氰化物可以抑制细胞色素氧化酶的功能,使组织缺氧;而组织胺则可以引起变态反应。吃4个约500克大的鱼的鱼胆就可以引起中毒,如果吃10个左右可导致急性肾功能衰竭,甚至死亡。
鱼胆吃得少可能没有特别明显的症状,吃得稍多一点,就可表现为腹痛、腹泻或呕吐,症状类似普通的急性胃肠炎,往往在食用鱼胆后的三小时内出现,不能引起患者的重视,患者会吃一些治腹泻的药,延误治疗后,在接下来的12~24小时内,患者会出现肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腰痛、少尿或无尿等表现,这标志着肝肾等重要脏器受到了损害,如出现急性肾功能衰竭,则需血液透析治疗。如果食用的鱼胆更多,一般在半小时或一小时内会出现特别明显的腹痛、头晕、呕吐甚至抽搐昏迷。
误食鱼胆 催吐急救
尹主任称,鱼胆中毒没有特效的解毒药,中毒6小时以内可以催吐、洗胃,同时给予补液、保护肝肾功能等综合治疗,超过6小时就诊,治疗的效果会差一些。鱼胆中毒的症状虽然类似普通急性胃肠炎,但与之相比,其腹痛更为明显,病情比普通急性胃肠炎严重,这一点对于食用鱼胆的患者要特别注意。
“所有鱼胆都不能吃”,尹主任称。最常见的是食用青鱼、草鱼、白鲢、鲈鱼、鲤鱼等鱼胆引致的中毒。
鱼胆急性中毒如何救治?应当尽早给予催吐,先喝下300~500ml的清水,然后用筷子等硬物顶住咽后壁,诱发呕吐反射,催吐结束后要立即就医。